Halitosis: a conceptual, etiologic and therapeutic approach / Halitose: uma abordagem conceitual, etiológica e terapêutica

Objective: Halitosis is the offensive odor emanated by the oral and nasal cavities and perceived by the individual and/or by other people. Halitosis is a symptom that directly impacts on the social aspects of an individual's life and may be a sign for a systemic disorder in some cases. Material and Methods: A search was conducted on the literature in order to gather the main aspects about halitosis and make a review about the main features necessary to the clinical practice when a professional deals with a patient with halitosis. Results: The information was summarized and discussed with a focus on what clinicians should be aware of when dealing with a patient with halitosis. Conclusion: Halitosis is a prevalent symptom that affects approximately 25% of the individuals. Its classification takes into consideration the origin of the compounds producing the malodor. The diagnosis must take into consideration the various etiological possibilities before defining the treatment. The treatment must be focused on the cause and since there is a wide range of possible causes, halitosis needs a multidisciplinary approach (AU)

Objetivo: Halitose é um cheiro ofensivo expelido pela cavidade bucal e pela cavidade nasal e percebido pelo indivíduo e/ou pelas outras pessoas. A halitose é um sintoma que impacta diretamente aspectos sociais da vida de um indivíduo e pode ser um sinal de alguma desordem sistêmica em alguns casos. Material e Métodos: Uma busca foi feita na literatura para reunir os principais aspectos da halitose e conduzir uma revisão sobre as principais características necessárias à prática clínica quando um profissional lida com um paciente com a queixa de halitose. Resultados: A informação disponível foi sumarizada e discutida com foco naquilo que um clínico deve estar atento quando lida com um paciente com a queixa de halitose presente. Conclusão: A halitose é um sintoma prevalente que afeta aproximadamente 25% dos indivíduos. Sua classificação leva em consideração a origem dos compostos que produzem o mau hálito. O diagnóstico deve levar em conta as várias etiologias possíveis antes de definir um tratamento. O tratamento deve ser focado na causa e, como há uma ampla variedade de possíveis causas, a halitose é um sintoma que precisa de uma abordagem multidisciplina (AU)

OLFATO: forma más antigua de comunicación y sentido preciso que el otorrinolaringólogo debe conocer a profundidad / SMELL: oldest form of communication and precise sense that the otolaryngologist must know in depth

Introducción: el papel clave del olfato, antiguo sistema sensorial, es proporcionar información sobre las sustancias químicas en el medio ambiente. El olfato desempeña un papel en la detección de compuestos peligrosos, el mantenimiento de la nutrición, el comportamiento interpersonal, la salud neurológica y la sensación de placer, entre otras funciones. En consecuencia, la disfunción olfativa puede conducir a un riesgo de lesiones, desnutrición, aislamiento social y una mala calidad de vida. Materiales y métodos: se realizó una exploración bibliográfica y se identificaron artículos de acuerdo con los criterios de inclusión y exclusión definidos y se tomaron aquellos con calidad en la evidencia. Discusión: el sistema olfativo humano tiene diferencias anatómicas, fisiológicas y genéticas considerables con respecto al de otros mamíferos. Conclusiones: las destrezas olfativas varían con factores como la edad, el sexo, la etapa de desarrollo, ciertas enfermedades otorrinolaringológicas y enfermedades generales.

Introduction: The key role of the ancient olfactory sensory system is to provide information about chemicals in the environment. Smell plays a role in the detection of dangerous compounds, the maintenance of nutrition, interpersonal behavior, neurological health, and the sensation of pleasure, among other functions. Consequently, olfactory dysfunction can lead to a risk of injury, malnutrition, social isolation, and a poor quality of life. Materials and methods: A bibliographical exploration was carried out and articles were identified according to the inclusion and exclusion criteria defined and those with quality evidence were taken. Discussion: The human olfactory system has considerable anatomical, physiological, and genetic differences from that of other mammals. Conclusions: Olfactory skills vary with factors such as age, sex, stage of development, certain ear, nose and throat diseases and general diseases.

Validation of the Connecticut olfactory test (CCCRC) adapted to Brazil / Validação do teste de olfato de Connecticut (CCCRC) adaptado para o Brasil

Abstract Introduction Olfactory changes are quite common in the population, causing a significant impact on the quality of life. Documentation of the olfactory function is essential for the diagnosis, treatment and follow-up of patients with inflammatory diseases of the upper airways, neurodegenerative diseases or viral infections. Among the different existing smell tests, the CCCRC is an inexpensive test, easy to apply, but it has not yet been evaluated on a large scale in the Brazilian population. Objective To validate the CCCRC smell test, after adaptation for the Brazilian population, evaluating the performance of healthy volunteers and the stability of the test in retests. Methods In this study, we carried out a cultural adaptation of the CCCRC test to Brazil. To validate and determine the normality scores, we applied the test to 334 healthy volunteers, aged >18 years of age. The retest was also carried out in up to four weeks on 34 additional volunteers to assess validity of the results. Results When evaluating the participants' performance, normosmia and mild hyposmia values were obtained in more than 95% of them. Women (58.4%) showed better accuracy than men (41.6%): p < 0.02, and individuals over 60 years of age showed worse performance (median: 6; 75th percentile: 6.5; 25th percentile). The test and retest of the 34 volunteers demonstrated that there was agreement (ICC, intraclass correlation coefficient) considered good in the left nostril (ICC = 0.65) and excellent in the right nostril (ICC = 0.77) in the combined score. Conclusion The CCCRC test adapted to Brazil showed normal values, similar to the originally-described test and validations in other countries, with a high reproducibility rate. Considering the highly favorable cost-benefit ratio, the adapted CCCRC is a very useful tool for measuring olfactory function in the Brazilian population.

Resumo Introdução Alterações olfativas são bastante comuns na população, causam significativo impacto na qualidade de vida. A documentação da função olfatória é fundamental para o diagnóstico, tratamento e seguimento de pacientes que cursam com doenças inflamatórias das vias aéreas superiores, neurodegenerativas ou infecções virais. Entre os diferentes testes de olfato existentes, o teste do Connecticut Chemosensory Clinical Research Center (CCCRC) é barato, de fácil aplicação, mas que ainda não foi avaliado em grande escala para a população brasileira. Objetivo Validar o teste de olfato CCCRC com adaptação para a população brasileira, avaliar o desempenho de voluntários saudáveis e a estabilidade do teste em retestes. Método Neste estudo fizemos adaptação cultural do teste CCCRC para o Brasil. Para validação e determinação dos escores de normalidade, aplicamos o teste em 334 voluntários saudáveis, com mais de 18 anos. O reteste foi ainda feito em até quatro semanas em 34 voluntários adicionais para avaliar concordância dos resultados. Resultados Avaliando o desempenho dos participantes, valores de normosmia e hiposmia leve foram obtidos em mais de 95% deles. Mulheres (58,4%) apresentaram melhor acurácia em relação aos homens (41,6%), p< 0,02; e indivíduos acima dos 60 anos apresentaram pior desempenho (mediana: 6; percentil 75: 6,5; percentil 25: 5). O teste e reteste dos 34 voluntários demonstrou que houve concordância (coeficiente de correlação intraclasse, CCI) considerada boa em narina esquerda (CCI = 0,65) e excelente em narina direita (CCI = 0,77) no escore combinado. Conclusão O teste CCCRC adaptado para o Brasil apresentou valores de normalidade semelhantes ao teste originalmente descrito e a validações em outros países, com alta taxa de reprodutibilidade. Considerando a relação custo-benefício altamente favorável, o CCCRC adaptado é uma ferramenta muito útil para mensuração da função olfatória na população brasileira.

Efetividade do metronidazol tópico e/ou sistêmico no controle do mau odor de tumores malignos fétidos: revisão sistemática / Effectiveness of topical and/or systemic metronidazole in the control of bad odor from fetid malignant tumors: systematic review

Introdução: Tumores fétidos são uma complicação devastadora do câncer e causam muito desconforto e isolamento para o paciente. Eles geralmente se desenvolvem nos últimos seis meses de vida e são muito difíceis de tratar com sucesso. O objetivo desta revisão sistemática foi analisar as evidências da efetividade do metronidazol tópico e/ou sistêmico no tratamento de mau odor em feridas tumorais malignas. Resultados: Foram encontrados inicialmente 62 artigos, e destes, apenas 4 artigos na íntegra contemplaram os critérios de inclusão. Dois deles foram ensaios clínicos, sendo 1 duplo-cego, randomizado e 1, não controlado de fase III. Um artigo foi retrospectivo com coleta de dados de 10 anos e 1 foi de coorte prospectivo. Destes, 3 analisaram a eficácia do tratamento de tumores malignos com mau odor com o uso de metronidazol tópico e apenas 1 comparou o uso de metronidazol tópico com sistêmico. Discussão: Um fator que contribui para o mau odor não ser controlado de forma adequada, diz respeito a falta de protocolos padronizados para tal. Ao longo dos anos, estudiosos no assunto, tentam encontrar intervenções acessíveis e eficazes para reduzir as graves recorrências do mau odor em feridas necróticas. Conclusão: Tanto a via tópica quanto à sistêmica demonstram ser eficazes no controle do mau odor. Os resultados desta revisão destacam a falta de pesquisa nesta área com pouca evidência para direcionar a prática clínica no tratamento dessas lesões. Outros estudos se fazem necessários, para se estabelecer protocolos mais efetivos no controle desta condição angustiante, vivenciada por alguns pacientes oncológicos.

Introduction: Fetid tumors are a devastating complica-tion of cancer and cause much discomfort and patient isolation. They usually develop themselves in the last six months of life and they are very difficult to be success-fully treated. The aim of this systematic review was to analyze the evidence on the effectiveness of topical and/or systemic metronidazole for the treatment of bad odor in malignant tumor wounds. Results: Sixty-two articles were initially found, and of these, only 4 articles met the inclusion criteria. Two of them were clinical trials, being 1 double-blind, randomized and 1 non-controlled phase III studies. One study was retrospective with a 10-years data collection period and 1 was a cohort prospective study. Of these, 3 analyzed the efficacy of treating malignant tumors with a bad odor using topical metronidazole and only 1 compared the use of topical and systemic metronidazole. Discussion: A factor that contributes to the bad odor not being properly controlled is the lack of standardized protocols. Over the years, studies have tried to find affordable and effective interventions to reduce serious recurrences of bad odor in necrotic wounds.Conclusion: Both topical and systemic routes have been shown to be effective in controlling bad odor. The results of this systematic review highlight the lack of research in this area with little evidence to guide clinical practice in the treatment of these injuries. Further studies are needed to establish more effective protocols to control this distressing condition, experienced by some cancer patients.

The influence of genitalis odors to women's life / A influência dos odores de genitais na vida da mulher

Objective: To study current knowledge about genital odors by narrative review and suggest a scientifically validated approach to the problem. Methods: Narrative review taking into account articles published in the last 15 years. Results: Vaginal infections and/or dysbioses are the main causes of bad genital odor, with bacterial vaginosis (BV) being the most frequent finding. The change in the body's smell can be caused by several factors that include everything from food to stress. As the cases of vaginal dysbioses are becoming more and more frequent and the treatments usually recommended do not always solve the problem, the use of vaginal acidifiers has become more recurrent to rebalance the vulvovaginal pH. Despite this, there is not yet a scientifically validated approach to identifying the cause of the odor. Conclusion: Female genital malodor affects women's quality of life and should be investigated and treated accordingly

Objetivo: Estudar por revisão narrativa os conhecimentos atuais sobre odores genitais e sugerir uma forma de abordagem do problema que seja cientificamente validada. Métodos: Revisão narrativa levando em conta artigos publicados nos últimos 15 anos. Resultados: As infecções e/ou disbioses vaginais são as principais causas do mau odor genital, sendo principalmente a vaginose bacteriana (VB) o achado mais frequente. A alteração no cheiro do corpo pode ser provocada por uma série de fatores que incluem desde a alimentação até o estresse. Como a ocorrência de casos de disbioses vaginais vem se tornando cada vez mais frequente e os tratamentos habitualmente recomendados nem sempre resolvem o problema, vem se tornando mais recorrente o uso de acidificantes vaginais com a finalidade de reequilibrar o pH vulvovaginal. Apesar disso, não há ainda um forma de abordagem e de identificação da causa do odor que seja cientificamente validada. Conclusão: O mau odor genital feminino afeta a qualidade de vida das mulheres e deve ser investigado e tratado adequadamente.

Emotional recognition for simulated clinical environment using unpleasant odors: quasi-experimental study / Reconhecimento de emoções para ambiente clínico simulado com uso de odores desagradáveis: estudo quase experimental / Reconocimiento de emociones para ambiente clínico simulado con uso de olores desagradables: estudio cuasiexperimental

Objective: to compare the effect of exposure to unpleasant odors in a simulated clinical environment on the emotions of undergraduate nursing students. Method: quasi-experimental study. A total of 24 nursing students participated the study, divided into two groups, 12 in the intervention group with exposure to unpleasant odors, and 12 in the control group without exposure to unpleasant odors. To simulate the unpleasant vomiting odor in intervention group, fermented foods were used: boiled oats, curdled milk, spoiled Parmesan cheese, raw egg, pea soup, raisins and vinegar. Participants were filmed and the facial expression analysis was performed at six critical points: student approach; report of the complaint; clinical evaluation; and patient occurrence, intervention and reevaluation based on what was proposed by the Circumplex model of emotions recognition. Results: a total of 83,215 emotions related to the six critical points were verified. At the critical point of the proposed scenario with exposure to unpleasant odors, the intervention group presented the basic emotion of sadness and the Control Group, anger. Conclusion: it is inferred that the inclusion of unpleasant odors in the simulated scenarios can broaden the emotional development of health students.

Objetivo: comparar o efeito da exposição aos odores desagradáveis em ambiente clínico simulado nas emoções de estudantes de graduação de enfermagem. Método: estudo quase experimental. Participaram 24 estudantes de enfermagem, alocados em dois grupos, 12 no Grupo Intervenção com exposição aos odores desagradáveis e 12 no Grupo Controle sem exposição aos odores desagradáveis. Para simulação do odor desagradável de vômito, no Grupo Intervenção, foram utilizados alimentos fermentados: aveia cozida, leite coalhado, queijo parmesão estragado, ovo cru, sopa ervilha, uvas-passas e vinagre. Os participantes foram filmados e a análise das expressões faciais foi realizada em seis pontos críticos: abordagem pelo estudante; relato da queixa; avaliação clínica; e intercorrência, intervenção e reavaliação do paciente a partir do proposto pelo modelo Circumplex de reconhecimento de emoções. Resultados: verificou-se 83.215 emoções relacionadas aos seis pontos críticos. No ponto crítico do cenário proposto com exposição aos odores desagradáveis o grupo intervenção apresentou a emoção básica de tristeza e o grupo controle, raiva. Conclusão: infere-se que a inclusão de odores desagradáveis nos cenários simulados pode ampliar o desenvolvimento emocional de estudantes da área da saúde.

Objetivo: comparar el efecto de la exposición a los olores desagradables en ambiente clínico simulado en las emociones de estudiantes de grado de enfermería. Método: estudio cuasiexperimental. Participaron 24 estudiantes de enfermería, distribuidos en dos grupos, 12 en el Grupo Intervención con exposición a los olores desagradables y 12 en el Grupo Control sin exposición a los olores desagradables. Para simular el olor desagradable de vómito, en el grupo intervención, se utilizaron alimentos fermentados: avena cocida, leche cuajada, queso parmesano estropeado, huevo crudo, sopa de arvejas, uvas pasas y vinagre. Los participantes fueron filmados y las expresiones faciales se analizaron en relación con seis puntos críticos: abordaje por el estudiante; relato de la queja; evaluación clínica; e intercurrencia, intervención y reevaluación del paciente con base en lo propuesto por el modelo Circumplex de reconocimiento de emociones. Resultados: se verificaron 83.215 emociones relacionadas con los seis pontos críticos. En el punto crítico del escenario propuesto con exposición a los olores desagradables, el grupo intervención presentó la emoción básica tristeza; y el grupo control, rabia. Conclusión: se deduce que la inclusión de olores desagradables en los escenarios simulados puede ampliar el desarrollo emocional de estudiantes del área de la salud.

Emotional recognition for simulated clinical environment using unpleasant odors: quasi-experimental study / Reconhecimento de emoções para ambiente clínico simulado com uso de odores desagradáveis: estudo quase experimental / Reconocimiento de emociones para ambiente clínico simulado con uso de olores desagradables: estudio cuasiexperimental

Objective: to compare the effect of exposure to unpleasant odors in a simulated clinical environment on the emotions of undergraduate nursing students. Method: quasi-experimental study. A total of 24 nursing students participated the study, divided into two groups, 12 in the intervention group with exposure to unpleasant odors, and 12 in the control group without exposure to unpleasant odors. To simulate the unpleasant vomiting odor in intervention group, fermented foods were used: boiled oats, curdled milk, spoiled Parmesan cheese, raw egg, pea soup, raisins and vinegar. Participants were filmed and the facial expression analysis was performed at six critical points: student approach; report of the complaint; clinical evaluation; and patient occurrence, intervention and reevaluation based on what was proposed by the Circumplex model of emotions recognition. Results: a total of 83,215 emotions related to the six critical points were verified. At the critical point of the proposed scenario with exposure to unpleasant odors, the intervention group presented the basic emotion of sadness and the Control Group, anger. Conclusion: it is inferred that the inclusion of unpleasant odors in the simulated scenarios can broaden the emotional development of health students.

Objetivo: comparar o efeito da exposição aos odores desagradáveis em ambiente clínico simulado nas emoções de estudantes de graduação de enfermagem. Método: estudo quase experimental. Participaram 24 estudantes de enfermagem, alocados em dois grupos, 12 no Grupo Intervenção com exposição aos odores desagradáveis e 12 no Grupo Controle sem exposição aos odores desagradáveis. Para simulação do odor desagradável de vômito, no Grupo Intervenção, foram utilizados alimentos fermentados: aveia cozida, leite coalhado, queijo parmesão estragado, ovo cru, sopa ervilha, uvas-passas e vinagre. Os participantes foram filmados e a análise das expressões faciais foi realizada em seis pontos críticos: abordagem pelo estudante; relato da queixa; avaliação clínica; e intercorrência, intervenção e reavaliação do paciente a partir do proposto pelo modelo Circumplex de reconhecimento de emoções. Resultados: verificou-se 83.215 emoções relacionadas aos seis pontos críticos. No ponto crítico do cenário proposto com exposição aos odores desagradáveis o grupo intervenção apresentou a emoção básica de tristeza e o grupo controle, raiva. Conclusão: infere-se que a inclusão de odores desagradáveis nos cenários simulados pode ampliar o desenvolvimento emocional de estudantes da área da saúde.

Objetivo: comparar el efecto de la exposición a los olores desagradables en ambiente clínico simulado en las emociones de estudiantes de grado de enfermería. Método: estudio cuasiexperimental. Participaron 24 estudiantes de enfermería, distribuidos en dos grupos, 12 en el Grupo Intervención con exposición a los olores desagradables y 12 en el Grupo Control sin exposición a los olores desagradables. Para simular el olor desagradable de vómito, en el grupo intervención, se utilizaron alimentos fermentados: avena cocida, leche cuajada, queso parmesano estropeado, huevo crudo, sopa de arvejas, uvas pasas y vinagre. Los participantes fueron filmados y las expresiones faciales se analizaron en relación con seis puntos críticos: abordaje por el estudiante; relato de la queja; evaluación clínica; e intercurrencia, intervención y reevaluación del paciente con base en lo propuesto por el modelo Circumplex de reconocimiento de emociones. Resultados: se verificaron 83.215 emociones relacionadas con los seis pontos críticos. En el punto crítico del escenario propuesto con exposición a los olores desagradables, el grupo intervención presentó la emoción básica tristeza; y el grupo control, rabia. Conclusión: se deduce que la inclusión de olores desagradables en los escenarios simulados puede ampliar el desarrollo emocional de estudiantes del área de la salud.

Emotional recognition for simulated clinical environment using unpleasant odors: quasi-experimental study / Reconhecimento de emoções para ambiente clínico simulado com uso de odores desagradáveis: estudo quase experimental / Reconocimiento de emociones para ambiente clínico simulado con uso de olores desagradables: estudio cuasiexperimental

Objective: to compare the effect of exposure to unpleasant odors in a simulated clinical environment on the emotions of undergraduate nursing students. Method: quasi-experimental study. A total of 24 nursing students participated the study, divided into two groups, 12 in the intervention group with exposure to unpleasant odors, and 12 in the control group without exposure to unpleasant odors. To simulate the unpleasant vomiting odor in intervention group, fermented foods were used: boiled oats, curdled milk, spoiled Parmesan cheese, raw egg, pea soup, raisins and vinegar. Participants were filmed and the facial expression analysis was performed at six critical points: student approach; report of the complaint; clinical evaluation; and patient occurrence, intervention and reevaluation based on what was proposed by the Circumplex model of emotions recognition. Results: a total of 83,215 emotions related to the six critical points were verified. At the critical point of the proposed scenario with exposure to unpleasant odors, the intervention group presented the basic emotion of sadness and the Control Group, anger. Conclusion: it is inferred that the inclusion of unpleasant odors in the simulated scenarios can broaden the emotional development of health students.

Objetivo: comparar o efeito da exposição aos odores desagradáveis em ambiente clínico simulado nas emoções de estudantes de graduação de enfermagem. Método: estudo quase experimental. Participaram 24 estudantes de enfermagem, alocados em dois grupos, 12 no Grupo Intervenção com exposição aos odores desagradáveis e 12 no Grupo Controle sem exposição aos odores desagradáveis. Para simulação do odor desagradável de vômito, no Grupo Intervenção, foram utilizados alimentos fermentados: aveia cozida, leite coalhado, queijo parmesão estragado, ovo cru, sopa ervilha, uvas-passas e vinagre. Os participantes foram filmados e a análise das expressões faciais foi realizada em seis pontos críticos: abordagem pelo estudante; relato da queixa; avaliação clínica; e intercorrência, intervenção e reavaliação do paciente a partir do proposto pelo modelo Circumplex de reconhecimento de emoções. Resultados: verificou-se 83.215 emoções relacionadas aos seis pontos críticos. No ponto crítico do cenário proposto com exposição aos odores desagradáveis o grupo intervenção apresentou a emoção básica de tristeza e o grupo controle, raiva. Conclusão: infere-se que a inclusão de odores desagradáveis nos cenários simulados pode ampliar o desenvolvimento emocional de estudantes da área da saúde.

Objetivo: comparar el efecto de la exposición a los olores desagradables en ambiente clínico simulado en las emociones de estudiantes de grado de enfermería. Método: estudio cuasiexperimental. Participaron 24 estudiantes de enfermería, distribuidos en dos grupos, 12 en el Grupo Intervención con exposición a los olores desagradables y 12 en el Grupo Control sin exposición a los olores desagradables. Para simular el olor desagradable de vómito, en el grupo intervención, se utilizaron alimentos fermentados: avena cocida, leche cuajada, queso parmesano estropeado, huevo crudo, sopa de arvejas, uvas pasas y vinagre. Los participantes fueron filmados y las expresiones faciales se analizaron en relación con seis puntos críticos: abordaje por el estudiante; relato de la queja; evaluación clínica; e intercurrencia, intervención y reevaluación del paciente con base en lo propuesto por el modelo Circumplex de reconocimiento de emociones. Resultados: se verificaron 83.215 emociones relacionadas con los seis pontos críticos. En el punto crítico del escenario propuesto con exposición a los olores desagradables, el grupo intervención presentó la emoción básica tristeza; y el grupo control, rabia. Conclusión: se deduce que la inclusión de olores desagradables en los escenarios simulados puede ampliar el desarrollo emocional de estudiantes del área de la salud.

Prescrição e uso de metronidazol para controle do odor em feridas neoplásicas / Aspectos asociados a la prescripción y uso de metronidazol en el control del olor en heridas neoplásicas / Prescription and use of metronidazole for the control of odor in neoplastic wounds

RESUMO Objetivo verificar os aspectos relacionados à prescrição, preparo e administração do metronidazol para controle do odor em feridas neoplásicas. Metodologia estudo transversal, com 80 profissionais de saúde de cinco hospitais referência em oncologia em Recife-PE, entre agosto e outubro de 2017. Foram analisadas as variáveis: caracterização profissional, critérios para prescrição, apresentação, diluição, aplicação, frequência e cuidados na aplicação. Calculou-se média e desvio padrão para as variáveis racionais discretas, e para categóricas dicotômicas, teste qui-quadrado com correção de Yates. Resultados os enfermeiros caracterizaram-se pelo pouco tempo de experiência (1-3 anos), menor frequência de especialização comparados aos médicos, porém maior frequência de atualização em cuidados paliativos. Quanto à prescrição e utilização do produto, observou-se prescrições alternativas e empíricas, com maceração de comprimidos 14 (53,8%) ou solução injetável em cinco (19,3%). Conclusão resultados evidenciam a escassa literatura sobre a temática e levantam a necessidade de construção de protocolos fundamentados em evidências científicas.

RESUMEN Objetivo verificar los aspectos asociados a la prescripción, preparación y administración del metronidazol para control del olor en heridas neoplásicas. Metodología estudio transversal, con 80 profesionales de salud de cinco hospitales referencia en oncología en Recife, PE, entre agosto y octubre de 2017. Se analizaron las variables: caracterización profesional, criterios para prescripción, presentación, dilución, aplicación, frecuencia y cuidados en la aplicación. Se calcularon el promedio y la desviación típica para las variables racionales discretas, y para categóricas dicotómicas, test chi cuadrado con corrección de Yates. Resultados los enfermeros se caracterizaron por el poco tiempo de experiencia (1-3 años), menor frecuencia de especialización en comparación con los médicos, pero con más frecuencia de actualización en cuidados paliativos. Acerca de la prescripción y uso del producto, se observaron prescripciones alternativas y empíricas, con maceración de pastillas 14 (53,8%) o solución inyectable en cinco (19,3%). Conclusión resultados evidencian la escasa literatura sobre la temática y apuntan a la necesidad de construcción de protocolos basados en evidencias científicas.

ABSTRACT Objective To check aspects related to the prescription, preparation and administration of metronidazole for the control of odor in neoplastic wounds. Methodology Cross-sectional study with 80 health professionals from five reference hospitals in oncology in Recife-PE, between August and October 2017. The following variables were analyzed: professional characterization, criteria for prescription, presentation, dilution, application, frequency and care in the application. Mean and standard deviation were calculated for obtaining the discrete rational variables, and chi-square test with Yates correction was used for dichotomous categorical variables. Results The nurses had little professional experience (1-3 years), less specialization compared to physicians, but had greater expertise in palliative care. Regarding the prescription and use of the product, 14 (53.8%) professionals used alternative and empirical prescriptions, with maceration of tablets, and five (19.3%) used injectable solution. Conclusion According to the results obtained, there are few studies on the subject and protocols based on scientific evidence should be constructed.

Odor evaluation scales for odor in neoplastic wounds: an integrative review / Escalas de evaluación de olores en heridas neoplásicas: una revisión integrativa / Escalas de avaliação de odor em feridas neoplásicas: uma revisão integrativa

ABSTRACT Objective: Checking for the existence of assessment instruments for odor in neoplastic wounds. Method: Integrative review performed in the databases Lilacs, SCiELO, Ibecs and MedLine, including national and international publications. Results: 15 articles were analyzed, in its majority performed by nurses and being of the revision type. Nine scales were found, of which the majority assesses only the odor intensity. The scale most used to evaluate products and/or bandage covers for neoplastic injuries was the Odor Evaluation Guideline, of qualitative-quantitative nature, that establishes the symptom within four levels; only one of which being validated (Teler scale). Conclusion: The results of this study showed that, currently, there is only one scale that is validated for assessing odor in neoplastic wounds, pointing towards the need to develop new instruments that incorporate validated and reliable instruments in clinical practice.

RESUMEN Objetivo: Verificar la existencia de instrumentos de evaluación del olor en heridas neoplásicas. Método: Revisión integrativa realizada en las bases de datos Lilacs, SCiELO, Ibecs y MedLine, incluyendo las publicaciones nacionales e internacionales. Resultados: Se analizaron 15 artículos, en su mayoría realizados por enfermeros y del tipo revisión Se encontraron nueve escalas, de las cuales gran parte evalúa sólo la intensidad del olor. La escala más utilizada para evaluar productos y/o coberturas en los curativos de heridas neoplásicas fue la guía de evaluación del olor, de naturaleza cuali-cuantitativa, que puntualiza el síntoma en cuatro niveles; y sólo una era validada (escala de Teler). Conclusión: Los resultados mostraron que hasta el momento sólo existe una escala de evaluación del olor en heridas neoplásicas validada, apuntando a la necesidad de desarrollar nuevas herramientas que incorporen instrumentos validados y confiables en la práctica clínica.

RESUMO Objetivo: Verificar a existência de instrumentos de avaliação do odor em feridas neoplásicas. Método: Revisão integrativa realizada nas bases de dados Lilacs, SCiELO, Ibecs e MedLine, incluindo publicações nacionais e internacionais. Resultados: Foram analisados 15 artigos, em sua maioria realizados por enfermeiros e do tipo revisão. Foram encontradas nove escalas, das quais a maioria avalia apenas a intensidade do odor. A escala mais utilizada para avaliar produtos e/ou coberturas nos curativos de feridas neoplásicas foi o guia de avaliação do odor, de natureza quali-quantitativa, que pontua o sintoma em quatro níveis; e apenas uma delas era validada (escala de Teler). Conclusão: Os resultados deste estudo demonstraram que até o momento só existe uma escala de avaliação do odor em feridas neoplásicas validada, apontando para necessidade de desenvolvimento de novas ferramentas que incorporem na prática clínica instrumentos validados e confiáveis.

Modulation of cerebral haemodynamic response to olfactory stimuli by emotional valence detected by functional magnetic resonance imaging / Modulação da resposta hemodinâmica cerebral pela valência emocional de estímulos olfativos detectada pela por ressonância magnética funcional

ABSTRACT. Olfactory perception, although restricted to just a few contexts in everyday life, is key in medicine. Several dementia conditions have been associated with early loss of olfactory discrimination. Despite the fact that several brain areas have been associated with olfaction in functional magnetic resonance imaging (fMRI), the mechanisms by which emotional valence is conveyed to the brain are not fully understood. Methods. In this study, we compared cerebral activations by olfactory stimuli using different emotional valence stimuli on event-related fMRI. We used three standard olfactory odorants with different valence (positive, neutral and negative). Forty-three healthy subjects (22 males) were scanned on a 3.0T MR system. Olfactory stimulation was attained through a delivery system synchronized with image acquisition and subjects´ breathing instructions. fMRI data analysis was performed by the FSL package (Oxford University) including head movement correction, GLM modeling of the neurovascular (BOLD) response and group activation maps produced at p<0.05 and corrected for multiple comparison. Results. Increased cerebral responses within the anterior cingulate, amygdaloid nuclei, as well as the dorsolateral prefrontal, occipital and orbitofrontal cortices were observed in positive and negative valence conditions, while response to neutral valence arousal was less intense and not observed in the amygdaloid complex. The most significant statistical response aroused from the stimuli clusters was observed in the negative condition. Conclusion. The results of the present study support the hypothesis that neutral stimuli may be more sensitive to early losses in pathological conditions, particularly dementia.

RESUMO. Apesar de praticamente restrita a alguns contextos na rotina diária, a percepção de estímulos olfativos é bastante relevante em medicina. Várias condições patológicas, e em particular as demências, estão associadas à perda precoce da capacidade de discriminação e percepção olfativa. Apesar de estudos de ressonância magnética funcional (RMf), terem identificado várias áreas cerebrais relacionadas à percepção olfativa, ainda não sabemos quais destas são moduladas pela valência emocional do estímulo olfativo. Neste estudo investigamos o padrão de resposta cerebral à odorantes com diferentes valências emocionais em indivíduos saudáveis estudados por RMf relacionada à eventos. Métodos. Comparamos a resposta cerebral em um desenho de RMf relacionado à eventos e com uso de três estímulos olfatórios padronizados e com diferentes valências emocionais (positiva, neutra e negativa). Quarenta e três indivíduos normais (22 homens) foram estudados por RMf relacionada à eventos em aparelho de 3T. A estimulação olfativa foi realizada por meio de sistema sincronizado à aquisição das imagens e às instruções dadas aos sujeitos. A análise dos dados foi feita por meio do software FSL (Universidade de Oxford) e incluiu correções de movimento, modelagem de sinal com técnica GLM e mapas de grupo com nível de significância < 0,5. Resultados. As respostas cerebrais no cíngulo anterior, bem como no córtex dorsolateral pré-frontal, occipital e órbitofrontal foram observadas nas condições de valência positiva e negativa, porém a resposta ao estímulo neutro foi menos intensa e não foi observada em complexos amigdaloides. A resposta estatística mais significante foi observada no cluster de estímulos com valência negativa. Conclusão. Estes dados representam evidências para a hipótese de que possivelmente a perda da percepção discriminativa de estímulos com valência emocional neutra pode ser mais sensível em relação às manifestações iniciais de condições patológicas, inclusive demências.